診療看護師（NP）になるまでのキャリアについて教えてください。

診療看護師（NP）になってからのことを聞かせてください。

2019年に診療看護師（NP）の資格を取得後、山形の大学病院で初めての診療看護師（NP）として、働き方を開拓していくような形で活動を始めました。その後、2020年2月の結婚を機に愛知県へ引っ越すことになり、現在の愛知医科大学病院のNP部へ転職しました。愛知医科大学病院では、麻酔科、心臓外科、疼痛緩和外来、救急診療部、リハビリテーション科の5つの診療科で診療看護師（NP）が活動していて、就職前の見学で麻酔科の診療看護師（NP）の方にお話しを聞く機会をいただきました。麻酔管理のことはもちろん、患者さんの病態や術式のことなど何を質問しても具体的な答えが返ってきてすごい！と感じました。また、患者さんにとって優しい麻酔とは、術後に吐き気も痛みもなく過ごせるようにするには、退院後の生活や患者さんが望む早い職場復帰を叶えるには、という先のことまで視点を広げていて、診療看護師（NP）が麻酔管理の補助に関わる意味を強く感じました。

診療看護師（NP）の現場を実際に目にして、どう感じましたか？

医師とのディスカッションの場面で、患者さんの食事やリハビリ、退院後の生活にも配慮して、堂々と自らの考えや意見を述べている診療看護師（NP）の先輩方の姿が、私の中では衝撃的でした。それまでに私も診療看護師（NP）として、ICUで集中ケアを行う際の呼吸管理や、透析の管理などを医師とディスカッションすることはあったのですが、診療看護師（NP）の先輩方は急性期の中でも患者さんの生活の部分を大事にしていて、医師と同じ認識を持ちながら、看護師としての基盤を活かした異なる視点を加味して意見交換をしていました。患者さんのための看護、という目的が明確で、「私がやりたいと思っていた看護を、この病院の診療看護師（NP）たちは高いレベルで実践している。このレベルに私も到達したい」と思いました。

田中さんは現在“ママ診療看護師（NP）”としてご活躍ですね

逆に時短勤務が故の不安などはありますか？

むしろ、自分自身の診療看護師（NP）としての存在意義や役割を客観視する、いい機会になりました。医療の現場では、ずっと同じ診療看護師（NP）や看護師が患者さんのケアをできるわけではありませんし、誰かが気づかないところに気づく人がいて、できない部分を他の人がやってくれるという「チームで看・診る」ことが重要だと気づくことができました。自分がいなくてもいいではなく、自分ができることをやろうという考え方に変化したのです。以前は、ICUの患者さんが一般病棟に移ってからも、仕事終わりに患者さんの様子を覗きに行くなど、仕事が0から100まであったら最初から最後まで見届けたいという考え方でした。でも、子育てをしていると時間の兼ね合いの難しさや、キャパオーバーになってしまうがことがあります。このような経験から、他のスタッフよりも1時間短い勤務とさせていただいていますが、与えられた時間でフルパワーで診療看護師（NP）としての役割を果たそう！と切り替えられるようになりました。

チームの強さを感じますね。

そうですね。患者さんを看・診ているのは、自分一人じゃない。私を助けてくれる心強い仲間と医師が患者さんのことを看・診てくれていると思えるし、この病院の診療看護師（NP）と医療スタッフなら大丈夫だと信頼できます。

診療看護師（NP）として、子育ての視点が活かせる場面もあるのでしょうか？

診療看護師（NP）として葛藤を感じたことはありますか？

当院では、やりたいのにできないというジレンマはありません。判断に迷うことがあれば、NP部として全員でディスカッションしながら考えて、何をやるべきなのか、診療看護師（NP）としては立ち入りすぎずに医師にやってもらうべきなのか、もっとこういう部分まで介入していこうなどの話し合いの場があり、診療看護師（NP）の葛藤をため込まない仕組みが確立されていて、医師にも相談しやすい環境です。

やはり子育てしながらだと、幸せなことだけでなく、ご苦労も多いのではないでしょうか？

これから診療看護師（NP）を目指す方たちへ、メッセージをお願いします。

診療看護師（NP）の仲間が増えるのは素直に嬉しいですし、目指してくれる人がもっと増えたらいいなと思います。ですが、どのタイミングで診療看護師（NP）を目指すかは、人によってキャリアや生活環境が異なるので、人それぞれで良いと思います。私が言えることは、人生の経験を豊かにすることは、診療看護師（NP）としての活動を広げることにもつながるということです。私自身も子育ての経験が、疼痛緩和外科痛みセンターに通う子どもや母親との関わりの中で活かせていると思いますし、できることが増えたという実感もあります。今では、一つずつ積み重ねた自分の人生が看護を充実させることにも繋がり、診療看護師（NP）としても大きく成長できるきっかけになると思えるようになりました。

最後に、子育てしながら働いている方へエールをお願いします。

私よりも長く、何人もの子育てをしながら診療看護師（NP）や看護師をしている先輩たちはたくさんいらっしゃいます。ママ歴3年の私が言うのはおこがましい面もあるのですが、子育てしながら働く苦労や大変さは、性別は関係なくその人にしか分からないと思うんですね。でも、今が大変でも1週間後に笑えたり、一年後にあんな苦労もあったなと懐かしく振り返ったりして、自分自身が笑顔になれる日が必ず来ます。その一瞬一瞬は大変なことも、すべてが患者さんの笑顔のためであり、子どもの笑顔、家族の笑顔、そして自分に返ってくる笑顔です。目の前の大変さを乗り越えた先にある、その笑顔を大切にして取り組んでいけば、楽しいと感じられ、大きな力になるのかなと思います。私もまだまだ頑張りますので、みなさんも一緒に頑張りましょう！

貴重なお話しをありがとうございました。女性や男性に関わらず、子育てをしながら人生経験を積み重ねることで、診療看護師（NP）としての視点や役割が広がり、活動できる領域も良い意味で変化していくことが分かりました。ママ診療看護師（NP）の先駆者として、今後のご活躍を楽しみにしています！

聞き手　：　日本NP学会　理事　伊藤健大

診療看護師（NP）になるまでのキャリアについて教えてください。

診療看護師（NP）になってからのキャリアについてはどうですか？

その後の学習過程を経て、無事に診療看護師（NP）になって1年目を迎えることができました。1年目の頃は、主に実践力の向上を図ることを目的に所属施設内で臨床研修を行いました。2年目以降は、これから診療看護師（NP）として、どのように活動していこうか考えるようになり、組織や医療チームのメンバーと共に組織分析をして課題を抽出しながら動の目的を探求しました。その過程で、主に移行期ケアに取り組んでみたいと思うようになり、移行期ケアの一環として入退院支援を行うためにまずはその“システム作り”から取りかかることにしました。入退院支援システム作りと実践を経験しつつ、3年目は看護部内の教育師長という役割を頂いたので、教育師長としての役割も意識しながら、看護部という組織の質を向上させるために、看護部教育を積極的に取り組みました。

5年のキャリアの中で、臨床研修という形で学びを深め、その学びを活かし、組織分析によって課題を見つけ取り組まれる姿勢、さらにその課題の本質を捉え教育的に医療チームと共に歩まれるキャリアは、原さんらしさが出ていると感じましたが、いかがでしょうか？

組織の管理者や、共に活動するスタッフの方々からはどういった声がありますか？

管理者の方々に関しては、私が診療看護師（NP）として活動を始めた当初は、診療看護師（NP）に関して、まだ十分に認知されていない時でしたので、まずはそれをお伝えしていくところから始めました。まず『どういうことができる職種なのか』、そして、『どういうことに取り組んでいきたいのか』っていうことをお伝えして、その中でたくさんのお話させていただく機会があり、その中で『私の看護師としての価値観』を管理者の方々と共有させて頂きました。その中で、管理者の方々からも、私の主張に対してどういうことが支援でき、どういうことが応援できないというようなことを色々とお話させて頂くことができました。このような経験を通じて、双方の価値観の共有ができ、管理者の方々にも少しずつ私のことや診療看護師（NP）のことを理解して頂けたのかなというふうに振り返っています。管理者の方々とコミュニケーションを積極的に取らせていただくことで、やはりいろんな取り組みのときに応援していただくことが増え、よりみんなで進めたいことを管理者の方々と一緒に取り組むことができたのではないかと思いますし、診療看護師（NP）として、その組織で定着させていくためには、間違いなく管理者の方々、先輩の方々の協力が必要だと思います。

実際に管理者の方々は良き支援者になっていただいたということですね。コミュニケーションのシチュエーションとして、会議などの堅苦しいところではなかなか思いを伝えることはできないですよね。日常の対話の中で、このような思いを伝えるなど意識されましたか？

はい、なるべく会議室など堅苦しい場所ではないところで、コミュニケーションをとることから始めることは、重要かなと思いました。ついつい、診療看護師（NP）として、新しいことをやっていかなければならないとか考えすぎたり、その組織に初めて仲間に入る診療看護師（NP）だったりした場合は、特に自分のことを知ってもらわなければいけないとか、何かを伝えていかなければいけないっていう思いがどうしても先行しがちにはなるんですけど、やはりそこに関しても、相手のことを知って、そしてその上で私たち診療看護師（NP）のことをお伝えしていくという、プロセスはとても重要なのかなと思います。

スタッフからの声はどうですか？

ベテランの看護スタッフもいれば、若手の看護スタッフもいると思います。おそらくですが、それぞれ診療看護師（NP）である原さんに求めてくる意図はちょっと違ったりするんじゃないかな、とおもうのです。そのような感覚を抱いたことはありますか？

そうですね、同じ看護師であっても年代や経験によって、診療看護師（NP）である私に対して、違う角度からの質問や相談を頂くことというのはよくあります。その中で心掛けていることは、なるべく私の答えだけではなく、まずは相談して頂いた方の考えや思いを確認して相談に応じるようにしています。

同じ看護師であっても年代や経験によって、診療看護師（NP）である私に対して、違う角度からの質問や相談を頂くことというのはよくあります。その中で心掛けていることは、なるべく私の答えだけではなく、まずは相談して頂いた方の考えや思いを確認して相談に応じるようにしています。

相談頂く相手をリスペクトした上で、コミュニケーションを取られているのですね。それは診療看護師（NP）にとって必要なコミュニケーションのテクニックですね。よく理解できました。

組織や地域で診療看護師（NP）を定着するために活動する上でポイントを3ポイントほどでまとめて教えて下さい。

ありがとうございます。原さんの今までのキャリアとかですね、そういった話の中から出てきたエッセンスが、最後の三つのポイントに非常に絡み合い、読者にとってもとても参考になると感じました。ちょっと感動しました。

では、最後に今後の活動のビジョンであったり、取り組みたいこととかございますか。

そうですね。今までは、目の前の患者さんに、どのようにより良いケアを届けていくのかっていうところを主眼に置いて、診療看護師（NP）にチャレンジして徐々に目の前の患者さんから医療チーム、組織、地域への貢献と徐々に対象の領域が広がってきたように思います。その中でこれから取り組んでみたいこととしては、地域の住んでいる住民の方や利用者さん患者さん、その家族にも、この診療看護師（NP）として経験させて頂いたことを今度は、自分自身が届けていきたいなと考えています。

ありがとうございます。診療看護師（NP）としての良き経験が、少しずつ診療看護師（NP）としての自信となり、さらにその役割が広がり、活動するフィールドも変わっていくのですね。今後のご活躍も楽しみにしています。

聞き手　：　日本NP学会　広報委員長
　本田和也